Plusieurs parents se demandent pourquoi le port du masque pour les 2 ans et plus?
Beaucoup de parents appréhendent le port du masque chez nos petits de 2 ans et plus. Est-ce justifié? Quel intérêt dans le port du masque? Voici quelques questions auxquelles vous trouverez une réponse dans cet écrit:
Arguments reçus contre le port du masque pour les 2 ans et plus:
- Risque d’étouffement si l’enfant n’est pas supervisé et ne sait pas l’enlever lui même;
- Inconfort et sensation désagréable;
- Les enfants ne sont pas vecteurs. Prouvé faux par l’étude 1 référencée en annexe;
- Les enfant ne sont pas touchés par l’infection. Prouvé faux par l’étude 2 référencée en annexe;
- Manque d’oxygénation chez les enfants: prouvé faux par plusieurs sources. Resumé de la BBC: https://www.bbc.com/news/53108405 ;
- Ce n’est pas obligatoire par L’OMS pour les moins de 12 ans.
Arguments en faveur du port du masque pour les 2 ans et plus:
- Le port du masque réduit significativement la probabilité de transmission en cas de contact rapproché;
- En cas de transmission, le port du masque est corrélé avec une réduction de la sévérité de l’infection Covid19 (Présentement expliqué par une réduction du nombre de particules virales initialement transmises);
- En conséquence, le port du masque discipliné peut limiter la propagation de l’infection parmis les camarades de classe si un enfant venait à être infecté.
Il faut combiner ces éléments avec les dernières recherches médicales qui contredisent certaines suppositions largement circulées au début de la pandémie. Durant les dernières semaines, il y a de nouvelles indications que:
- Les enfants symptomatiques et asymptomatiques peuvent être porteurs d’une très importante charge virale, excédant même dans certains cas celle de patients adultes hospitalisés en soins intensifs. Ils sont donc tout aussi contagieux, sinon plus contagieux que les adultes (Etudes 1 et 2 référencées en annexe).
- Les risques soulevés en début de pandémie quand à la possibilité de séquelles permanentes ou sur le long terme chez les enfants commencent maintenant à être confirmés par des études récentes. On parle de dommages neurologiques et vasculaires (Études 3, 4 et 5 référencées en annexe).
- La transmission par particules de salive aérosolisées est maintenant considérée comme le mode de transmission principal du virus SARS-CoV-2, bien plus fréquente que la transmission par surfaces infectées.
Tenant compte de tous ces éléments, et conscients de la nécessité de permettre aux enfants d’être en collectivité pour préserver leur santé mentale, nous avons décidé de nous focaliser sur l’objectif suivant:
Limiter aux maximum le nombre de camarades de classes contaminés, en cas d’infection d’un enfant par le virus causant le COVID19.
Cet objectif est différent de ceux adoptés par d’autres établissement, qui dans certains cas malheureusement se basent sur des données obsolètes (eg. Les enfants ne transmettent pas le virus, les enfants ne sont pas affectés même en cas de contamination).
Nous pensons que dans cette perspective, l’inconfort du port de masque est une question secondaire par rapport aux risques encourus par nos petits en cas de contamination.
Nous sommes confortés dans cette décision par des réglementations et recommandations similaires dans des pays ayant de bons résultats dans la gestion de la pandémie:
Le port du masque est obligatoire à Singapour pour les 2 ans et plus.
Source: Ministère de l’éducation de Singapour: https://www.moe.gov.sg/faqs-covid-19-infection
Le masque est maintenant recommandé au Québec pour les enfants de 2 à 9 ans dans les transports en commun et les lieux publics fermés (ex.: boutiques, épiceries, restaurants, cinémas).
Source: Gouvernement du Québec:
Le port du masque discipliné est une pratique standard dans les crèches en Corée du Sud, avec des instances documentées de zéro transmissions dans une classe, même après infection d’un élève.
Le port du masque à L’Atelier des Anges:
- Les masques seront portés par nos Anges sous la surveillance constante de l’équipe pédagogique;
- Tout enfant ayant une condition médicale pour laquelle le port du masque est contre-indiqué sera dispensé sur présentation d’une note de son médecin;
- Les masques seront changés toutes les 4 heures conformément aux recommandations sanitaires en vigueur;
- Nos petits feront leur sieste sans masque et bien entendu mangeront en respectant la distance sécuritaire;
- Nous userons de toute notre créativité et pédagogie pour approcher le port du masque de la manière la plus ludique possible, par exemple en le transformant en jeu de déguisement de super héros. Super Héros que nos Anges sont au quotidien depuis le début de cette pandémie.
Merci pour votre confiance, votre soutien et votre collaboration.
Bien à vous,
Ilham R. El Yacoubi
La Directrice
Certificat of Advanced Studies en Périnatalité et Petite Enfance
UNIL – EPFL (Suisse)
Annexe
Etude 1 – Symptomatic and Asymptomatic Viral Shedding in Pediatric Patients Infected With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
Roberta L. DeBiasi, MD, MS1,2,3; Meghan Delaney, DO, MPH2,4,5
JAMA Pediatr. Published online August 28, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3996
Summary:
New research suggests that children can shed SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19, even if they never develop symptoms or for long after symptoms have cleared.
Original study editorial (JAMA pediatrics):
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2770149
Summary:
In summary, the study by Han et al highlights that a large percentage of infected children may be asymptomatic or presymptomatic despite infection with SARS CoV-2 and that both asymptomatic and symptomatic individuals may shed virus for prolonged periods of time (2 to 3 weeks) regardless of symptoms.
Etude 2 – Pediatric SARS-CoV-2: Clinical Presentation, Infectivity, and Immune Responses
Author: Lael M. Yonker,Anne M. Neilan,Yannic Bartsch,Ankit B. Patel,James Regan,Puneeta Arya,Elizabeth Gootkind,Grace Park,Margot Hardcastle,Anita St. John,Lori Appleman,Michelle L. Chiu,Allison Fialkowski,Denis De la Flor,Rosiane Lima,Evan A. Bordt et al.
Publication: The Journal of Pediatrics
Publisher: Elsevier
Date: Available online 20 August 2020
Study summary from Harvard Medical School:
Harvard Medical School study summary:
https://hms.harvard.edu/news/silent-spreaders
From the summary:
« Notably, the team found that infected children in the asymptomatic or early infection phase had significantly higher viral loads than hospitalized adults with severe COVID-19 »
Etude 3 – Evidence of neurological damage in children with coronavirus inflammatory syndrome:
Original study (JAMA Neurology): Neurologic and Radiographic Findings Associated With COVID-19 Infection in Children
Omar Abdel-Mannan, MD1; Michael Eyre, MD1; Ulrike Löbel, MD2; et al Alasdair Bamford, MD, PhD3; Christin Eltze, MD4; Biju Hameed, MD, PhD1; Cheryl Hemingway, MD, PhD4; Yael Hacohen, MD, PhD1,5
JAMA Neurol. Published online July 1, 2020. doi:10.1001/jamaneurol.2020.2687
https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2767979
Notable findings:
« Researchers examined 27 children with Covid-19 PMIS, who were previously healthy, between March 1 and May 8 at Great Ormond Street Hospital for Children in London, England. They found that of the 27 patients, four experienced new neurological symptoms.
Symptoms included impaired brain function, headaches, brainstem and cerebellar issues, muscle weakness and reduced reflexes. All four patients required admission to the intensive care unit for treatment.
Although the study is small, researchers say the results show the coronavirus can also cause neurological damage in children — not just adults — without any of the respiratory symptoms that have become a hallmark indicator of Covid-19. »
More information about Covid-19 PMIS:
Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2
Elizabeth Whittaker, MD1,2; Alasdair Bamford, MD3,4; Julia Kenny, MD5,6; et al Myrsini Kaforou, PhD2; Christine E. Jones, MD7; Priyen Shah, MD2; Padmanabhan Ramnarayan, MD1,8; Alain Fraisse, MD9; Owen Miller, MD10,11; Patrick Davies, MD12; Filip Kucera, MD13; Joe Brierley, MD14; Marilyn McDougall, MD6,15; Michael Carter, MD6,15; Adriana Tremoulet, MD16; Chisato Shimizu, MD16; Jethro Herberg, MD1,2; Jane C. Burns, MD16; Hermione Lyall, MD1; Michael Levin, MD2; for the PIMS-TS Study Group and EUCLIDS and PERFORM Consortia
Author Affiliations Article Information
JAMA. 2020;324(3):259-269. doi:10.1001/jama.2020.10369
Etude 4 – Emergent post-COVID-19 diseases in children:
Study 1 (Radiological Society of North America – RSNA):
Spectrum of Imaging Findings on Chest Radiographs, US, CT, and MRI Images in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated with COVID-19
Shema Hameed , Heba Elbaaly, Catriona E. L. Reid, Rui M. F. Santos, Vinay Shivamurthy, James Wong, K. Haran Jogeesvaran
Published Online:Jun 25 2020https://doi.org/10.1148/radiol.2020202543
Notable finding:
« The array of findings includes airway inflammation and rapid development of pulmonary edema, coronary artery aneurysms, and extensive intra-abdominal inflammatory changes. »
Etude 5 – An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study
Lucio Verdoni, MD, Angelo Mazza, MD, Annalisa Gervasoni, MD, Laura Martelli, MD, Maurizio Ruggeri, MD, Matteo Ciuffreda, MD, et al.
Published:May 13, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31103-X
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31103-X/fulltext
Interpretation:
In the past month we found a 30-fold increased incidence of Kawasaki-like disease. Children diagnosed after the SARS-CoV-2 epidemic began showed evidence of immune response to the virus, were older, had a higher rate of cardiac involvement, and features of MAS. The SARS-CoV-2 epidemic was associated with high incidence of a severe form of Kawasaki disease. A similar outbreak of Kawasaki-like disease is expected in countries involved in the SARS-CoV-2 epidemic.
